История о том, так ли страшен токсоплазмоз, как о нем говорят, и что делать, чтобы никогда с ним не столкнуться.
Обнимая внуков, Жанар Барлыбаева с ужасом вспоминает, что едва не осталась бездетной. После замужества молодые сразу захотели наследника. Однако четыре беременности заканчивались выкидышами. А потом скандалы на грани развода, депрессия и отчаяние. Женщина взяла себя в руки, начала ходить по врачам. Один из них и посоветовал сдать анализ на токсоплазмоз. Когда пришел положительный тест, причина несостоявшегося материнства стала более понятной, хотя неожиданной.
«Мне врач сказала, что эта болезнь не лечится. Она бывает или в спящем режиме, или активизируется. Мы сейчас, говорит, тебя пролечим, а потом будешь все время сдавать анализы. Если забеременеешь, то сразу бежишь сдавать анализы. Если токсоплазмоз спит, то ходишь спокойно. Если он просыпается, то мы делаем курс лечения, и ты дальше дохаживаешь. Я неделю пролечилась, и бактерия «уснула». Я еще подумала, надо же 4 года мучиться, чтобы за неделю все исправить. Когда я забеременела, токсоплазмоз не показался, и я родила двойню. Врач сказала, что, если бы не беременность, я бы, возможно, и не узнала, что у меня токсоплазмоз. Им может заболеть каждый, но я раньше, вообще, ничего не знала об этом заболевании», — рассказывает Жанар Барлыбаева.
Сейчас Жанар Барлыбаева воспитывает уже внуков. У обеих ее дочерей во время беременности токсоплазмоз не обнаружили. Однако причины своего заражения Жанар не знает до сих пор. Говорит, кошек у нее в доме никогда не было, да, и к кошкам друзей она всегда была равнодушна. А ведь именно этих домашних питомцев долгие годы обвиняли в заражении токсоплазмозом.
СПРАВКА
Токсоплазмоз – одно из самых распространенных паразитарных заболеваний, вызываемое одноклеточным организмом «Toxoplasma gondii». Обычно инфекция протекает бессимптомно или с легкими признаками гриппа. В разных странах мира зараженность составляет до 30% среди людей и до 60% среди животных. Практически каждый третий человек на планете заражен токсоплазмами.
Как распознать заболевание
Небольшая температура, усталость, боли в мышцах порой могут быть показателем не простуды, а именно острой фазы токсоплазмоза. При хорошем иммунитете человек перенесет все быстро и на ногах. У некоторых токсоплазма проскочит транзитом и уйдет в унитаз без последствий для организма. У кого-то бактерия засядет на долгие годы в клетки и напомнит о себе во времена стресса, недоедания, переутомления. В такой период возбудитель начнет размножаться и нанесет удар по своим любимым местам – печени, мозгу или глазам.
«Человек никак не сможет понять, что он является носителем токсоплазмоза. И не нужно делать какие-то анализы, чтобы понять, есть он в организме или нет. В мире очень много возбудителей и, если на каждый делать анализ, я не знаю, что будет. Есть определенные категории, которые подлежат обследованию на токсоплазмоз. Если у человека прогрессирует ухудшение зрения, то офтальмолог должен подумать, а не токсоплазмоз ли это. Или беременная, а у нее появилась угроза выкидыша, или УЗИ показало многоводье или мутные воды, тогда гинеколог должен задуматься, а не токсоплазмоз ли это. Если у людей поднялась температура, мышечные боли, если идет поражение центральной нервной системы, поражение глаз, или симптоматика гепатита, то в комплексном обследовании мы назначаем исследование на токсоплазмоз», — рассказывает профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней и дерматовенерологии ЮКМА Гульжан Абуова.
Гульжан Наркеновна Абуова — единственный инфекционист в Шымкенте, который лечил пациентов с токсоплазмозом. Да и то, говорит, делать это приходилось крайне редко. За 40 лет практической медицины встречала лишь 5 явно верифицированных случая. Этим пациентам требовалось медикаментозное лечение. Если без осложнений, говорит профессор, то лечение занимает 14 дней. Потом еще месяц принимают препараты, которые восстанавливают кроветворную систему. Правда, приходилось лечить и пациентов, у которых уже начала страдать центральная нервная система.
«Была одна пациентка в областной клинической больнице лет пять назад. У нее появилась неврологическая симптоматика. Когда посмотрели КТ мозга, там была характерная картина токсоплазмоза. Развиваются органические изменения в мозге, и на компьютерной томографии мозг человека выглядит, как ткань, которую моль проедает. Мы ей назначили лечение, она уехала к себе в район и потом мы узнали, что вся неврология регрессировала. Были как-то пациенты с прогрессивно ухудшающимся зрением. При комплексном обследовании был выявлен токсоплазмоз. Я назначила лечение, и мы одному смогли остановить падение, а второму – мы почти восстановили зрение», — рассказывает Гульжан Абуова.
Сильно ударить токсоплазмоз может только по иммунокомпрометированной группе населения, среди них ВИЧ-позитивные и беременные. Причем для людей с ВИЧ токсоплазмоз может быть опасным для сердца, мозга, легких. Для беременной это чревато потерей ребенка или рождением малыша с тяжелейшими аномалиями в развитии.
«Беременность – это стресс для организма, поэтому в это время женщина восприимчива к токсоплазмозу. Если женщина заражается острой формой в первом триместре, то произойдет прерывание. Если заразилась на втором триместре, то могут развиться тяжелейшие аномалии в развитии плода вплоть до отсутствия органа зрения, жизненно важных органов. Если заболела ближе к родам, то произойдет внутриутробное инфицирование малыша или заражение в процессе родов», — рассказывает профессор Гульжан Абуова.
Скрининг на токсоплазмоз проводят для всех беременных. На консультации к инфекционистам отправляют даже тех, у кого анализы показывают наличие иммуноглобулина G. На самом же деле этот показатель, говорит Гульжан Наркеновна, показывает то, что женщина когда-то перенесла острую форму токсоплазмоза и у нее на всю жизнь сохранились антитела. Наличие антител совсем не показатель того, что это опасно для беременности. Согласно данным из книги В.А. Бугаева и А.М. Бугаева «Токсоплазмоз мелких домашних животных: мифы и факты», в среднем 1% женщин впервые инфицируется во время беременности.
Правила жизни от заводчика кошек
Ужастики о том, что встреча с кошкой обязательно заканчивается для беременной заражением токсоплазмозом, своим собственным примером разбила в пух и прах Надежда Агафонова. Профессиональный заводчик кошек породы Мейн-кун уже много лет живет в компании огромных пушистых красавцев. В питомнике для кошек и котов оборудованы зимний и летний вольеры, но много времени животные проводят с людьми. Сейчас у нее девять кошек, пять из них постоянно живут с хозяйкой под одной крышей. Это все члены семьи, говорит Надежда, и с ними нет никаких неприятностей. В окружении кошек она проходила всю беременность и родила двойню.
«У меня двойня. Недоношенные. В палате мне говорили, вы, наверное, тут потому, что из-за кошек. Я говорю, а у вас дома тоже кошки? Нет, говорят. Ну, а мы с вами в одной палате сейчас и ждем роды. От кошек это не зависит. Мне не приходилось сталкиваться с токсоплазмозом. Все говорят, что переносчик токсоплазмы – кошка. Я считаю, это неверное утверждение, все основные вирусы приносим мы», — рассказывает Надежда.
Профессиональный заводчик вынужден большую часть времени своих питомцев гладить, тискать, обнимать и целовать, ведь Мейн-кунов воспитывают в любви ко всем членам семьи. Со своими питомцами Надежда делает это без страха чем-то заразиться. Во-первых, кошек нужно регулярно обрабатывать от блох, глистогонить и раз в год прививать. Даже тех, кто живет в квартирах и не выходят на улицу. Во-вторых, нужно своевременно убирать кошачьи лотки, причем не голыми руками. Но самое главное, требование «мыть руки» должно быть не указанием со времен детского сада, а правилом по жизни.
«Страх токсоплазмоза – это стереотип. У нас своевременная уборка лотка и гигиена – на первом месте. Убрали за кошкой – помыли руки, поиграли с кошкой – помыли руки, погладили кошку – помыли руки. Я и детей приучаю; пришли с улицы – помыли руки, поиграли в песочнице – помыли руки. Ведь неизвестно, кто еще кроме моих кошек ходит в эту песочницу. И потом важно прививать кошку, даже если она живет только в квартире и не выходит на улицу. Мы везде ходим и приносим с собой всякое и заражаем кошек. С токсоплазмозом, если соблюдать гигиену, то им не заразишься», — рассказывает заводчик Мейн-кунов Надежда Агафонова.
Заводчик отмечает, что кошка в качестве переносчика токсоплазмоза не опасна. Она болеет в острой фазе только один раз в жизни и в этот момент она выделяет ооцисты токсоплазм с фекалиями. Обычно это происходит в течение 2-3 недель, а затем кошка не опасна, даже если заражается второй раз, ведь ооцист больше не выделяется.
Гораздо больше перспектив заболеть токсоплазмозом после немытых овощей, фруктов, облизывания немытых рук и даже поедания стейков неполной прожарки. В странах, где любят сырое мясо и не достаточно прожаренные стейки до 50% населения могут быть инфицированы токсоплазмами. К примеру, во Франции частота инфицирования составляет 54%.
«Люди сейчас любят заказывать мясо с кровью. А здесь может быть не только токсоплазмоз, но и бруцеллез, и другие инфекции. Кошки – не единственный источник заражения. Это может быть инфицированное мясо, почва из сада, домашние инструменты, с которыми человек работал в саду. Люди должны знать и понимать профилактические меры. И не только осторожно убирать лотки кошек, но и не кормить животных сырым мясом, в котором может быть токсоплазма. Это же станет причиной заражения вашей кошки», — говорит профессор Гульжан Абуова.
Мейн-кунов нельзя не кормить сырым мясом. Челюсть у них нестандартная, рассказывает Надежда Агафонова. Им необходимо что-то пережевывать и отрывать куски. В противном случае у кошек будут болеть десна. Но профессиональный заводчик больших кошек знает, как им угодить и при этом обезопасить от заражения токсоплазмозом.
«Мои кошки на смешанном питании – это корм и сырое мясо. Оно нужно Мейн-кунам. Мы, чтобы избежать заражения, мясо замораживаем порционно на трое суток. А потом разморозили и взрослым режем, а котятам делаем фарш. Кто-то мясо ошпаривает кипятком, но я считаю этот способ сомнительным, ведь токсоплазма живет глубоко в слоях», — делится с любителями кошек профессиональный заводчик Надежда Агафонова.
Как бороться с токсоплазмозом
В Казахстане, по данным министерства здравоохранения, в 2023-м и в этом году больных токсоплазмозом не зарегистрировано. Несмотря на это в медицинских организациях об этом заболевании не забывают. Обследования проходят не только ВИЧ-позитивные и беременные с выкидышами в анамнезе, но и пациенты с выявленным отложением кальцияразличной величины; дети, рожденные от матерей с токсоплазмозом; дети с врожденными пороками в развитии (хореоретинит, микроофтальмия, менингоэнцефалит, эпилептиформные припадки, гидроцефалия, олигофрения, гипертонус мышц конечностей)
Кроме того, обследованию подлежат те, у кого больше месяца субфебрильная температура неясной этиологии, воспалительные заболевания глаз и центральной нервной системы, общая интоксикация, лихорадка. К тому же под особым контролем врачей люди, у которых были выявлены антитела к токсоплазмозу, таких называют серопозитивными лицами.
«Вряд ли, конечно, удастся свести это заболевание на «нет». Если бы был контроль над общим числом кошачьих особей, паспортизации, то можно было бы говорить о глобальном контроле и ликвидации. Но это вряд ли, конечно. Франция считается лидером по профилактическим мерам по токсоплазмозу. У них хорошо поставлена санитарно-просветительская работа. Мы тоже к этому стремимся», — говорит врач Гульжан Абуова.
В европейских странах профилактике токсоплазмоза уделяется большое внимание. Причем упор делается не только на владельцев кошек. К примеру, в Италии активно развивают программы по стерилизации и вакцинации бездомных животных. Считается, что если поддерживать программы контроля численности кошек и их вакцинацию, то можно снизить риск распространения бактерии в окружающей среде.
Во Франции всех беременных тестируют на наличие антител к токсоплазмозу не только на ранних сроках, но и регулярно в течение беременности. Это позволяет отслеживать состояние женщины и предупреждать возможное заражение плода.
В Германии и Швеции действуют программы просвещения населения, когда врачи рассказывают гражданам о путях и способах заражения токсоплазмозом. Особенно внимание уделяют женщинам и владельцам кошек. Правда, учат их не только правильно убирать лотки, но и безопасно обращаться с мясом и овощами на кухне. Казахстанские врачи тоже считают, что в стране надо проводить кампании по информированию населения о токсоплазмозе. Особый упор стоит сделать на сельские районы, где люди ежедневно контактируют с почвой и домашними животными, ведь заразиться можно не только от кошек, но и от коровы, которая прошла по зараженной траве.
В Дании и Нидерландах существует строгий контроль за качеством пищевых продуктов, особенно мяса. Чтобы снизить риски заражения токсоплазмой там действуют обязательные меры по термической обработке мяса в общественном питании. А еще там налажен контроль за условиями его хранения и продажи. В Казахстане в пунктах общественного питания и в розничной торговле по реализации готовых блюд, эксперты предлагают, ввести требования по обработке продуктов. А еще говорят, важно донести до населения о необходимости варить или жарить мясо до полной готовности.
Согласно источникам, в Великобритании учат садоводов, фермеров и заводчиков кошек правилам гигиены при работе с почвой и животными. Предлагают всегда использовать перчатки и непременно мыть руки после контакта с почвой или животными. В Казахстане, по мнению врачей, тоже будут не лишними образовательные программы или курсы для жителей сельских населенных пунктов, владельцев домашних хозяйств и огородов. Тренеры могут рассказывать о безопасном обращении с почвой, животными и пищевыми продуктами, напоминать о том, что мыть руки нужно не только перед едой.
Медицинский протокол «Токсоплазмоз», по которому работают казахстанские врачи, был обновлен в 2024 году, рассказывает профессор Гульжан Абуова. Правда, существенных изменений в него не внесено. Казахстан, как и все страны мира для лечения токсоплазмоза используют препарат «пириметамин». Но Казахстан может усилить профилактическую работу. Именно в этом нашей стране, считают эксперты, нужно перенимать опыт.
Данный материал создан в жанре журналистики решений в рамках проекта Solutions Journalism in Medicine (SJMED). Мнения, выраженные в данном материале, принадлежат авторам и не обязательно отражают официальные точки зрения Международного фонда защиты свободы слова «Әділ сөз», Представительства ЮНИСЕФ в Казахстане и Агентства США по международному развитию (USAID)
Новости Казахстана:
По сообщению сайта Vera.kz